O uso do tabaco é reconhecido globalmente como a principal causa mundial de morte evitável, sendo responsável por cerca de 6 milhões de mortes por ano.¹

O tabagismo é fator de risco para diversas doenças:
– Gastrite / úlcera gástrica
– Osteoporose
– DPOC (Enfisema pulmonar)
– Impotência sexual
– Infarto do miocárdio
– Acidente vascular cerebral (conhecido como AVC ou “derrame cerebral”)
– Câncer de diversos órgãos: pulmão, aparelho gastrointestinal, pâncreas, rins e bexiga

O cigarro causa dependência química, psicológica e comportamental, sendo estes secundários ao consumo da nicotina (substância presente o tabaco). O primeiro passo para cessar o tabagismo envolve o desejo de parar de fumar e, muitas vezes, é necessário suporte de uma equipe multiprofissional (médico e psicólogos) para definir individualmente qual a melhor estratégia de tratamento.

Como avaliar o grau de dependência?
São utilizados questionários que combinam medidas relacionadas ao tempo para consumir o primeiro cigarro do dia e o consumo médio de cigarros por dia.² Estes questionários fazem parte da avaliação clínica inicial do profissional de saúde quando um paciente procura atendimento para tentar cessar o tabagismo.

Exames Complementares na avaliação do tabagismo:
– Radiografia de tórax
– Espirometria (prova para avaliação da função pulmonar)
– Eletrocardiograma
– Exames laboratoriais

Tratamento
Os principais passos para parar de fumar incluem:

1. Motivação para parar:
Quando a motivação é baixa costuma existir grande dificuldade para parar. A motivação está diretamente relacionada ao sucesso do tratamento.

2. Identifique e controle os gatilhos⁴
Identifique e controle os gatilhos para ter sucesso em parar de fumar. A realização de um diário descrevendo o que aconteceu nos momentos que fumou e a que circunstâncias atribuiu o fato de ter fumado é importante na identificação dos gatilhos.

Exemplos de gatilhos e situações que devem ser evitadas:
– Se costuma fumar após as refeições: não permanecer na mesa, escovar os dentes e ocupar-se logo após a refeição;
– Se fuma em situações de espera: ocupar-se com leitura ou qualquer outra atividade enquanto aguarda;
– Se associa o fumo com o café: mudar para outra bebida como chá ou suco;

3. Desenvolva habilidades para lidar com o estresse
Muitos fumantes utilizam-se do cigarro na tentativa de reduzir o estresse. É importante identificar as situações de estresse para tentar eliminá-las ou aprender a lidar com elas. As técnicas de relaxamento podem ajudar no controle do estresse.

4. Psicoterapia (terapia cognitivo comportamental) individual ou em grupo
O fumante deve aprender a reconhecer os sintomas e a duração da abstinência e se preparar para enfrentá-los, especialmente nos primeiros dias sem fumar. O principal deles, a fissura (desejo intenso de fumar), costuma ceder entre um e cinco minutos, sendo importante desenvolver uma estratégia alternativa até que o sintoma passe.
O apoio de amigos e familiares é fundamental na resistência ao cigarro. Os ambientes livres de tabaco no trabalho e em casa também são importantes na fase inicial.³

5. Outras opções não medicamentosas
– Atividade física orientada;
– Acupuntura;

6. Tratamento medicamentoso
O uso de medicações pode duplicar e até triplicar o resultado do tratamento para a cessação de tabagismo, principalmente nos pacientes com alto grau de dependência da nicotina. A prescrição deve ser individualizada e feita após avaliação clínica do médico responsável. Procure seu cardiologista!

Referências Bibliográficas:

1 – Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 32(7):e00123115, jul, 2016
2 – Heatherton TF, Kozlowski LT, Frecker RC, Rickert W, Robinson J. Measuring the heaviness of smoking: using selfreported time to the first cigarette of the day and number of cigarettes smoked per day. Br J Addict. 1989;84(7):791-9
3 – Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 54 (2): 232-239, abr.-jun. 2010
4 – J Bras Pneumol. 2008;34(10):845-880