A fragmentação do DNA espermático (SDF) é um fator importante que pode afetar a fertilidade masculina, resultando em baixas taxas de sucesso de gravidez e altas taxas de aborto espontâneo, mesmo com tratamentos de fertilização assistida como a FIV e ICSI. Para melhorar o tratamento de pacientes com altos níveis de SDF, existem diversas estratégias e abordagens que podem ser adotadas.

1. Modificações no Estilo de Vida

Vários fatores ambientais e de estilo de vida podem comprometer a integridade do DNA espermático. Entre eles estão a exposição a radiação e calor, tabagismo, poluição do ar, agentes químicos como medicamentos anticâncer, infecções sexualmente transmissíveis e fatores biológicos como idade avançada, índice de massa corporal elevado e diabetes. Modificar o estilo de vida é uma das formas mais simples e eficazes para melhorar a qualidade do esperma. Recomenda-se que os homens com qualidade de esperma comprometida evitem fumar e beber, pratiquem exercícios físicos, gerenciem seu peso, usem roupas íntimas largas e evitem ambientes com altas temperaturas, como saunas. Além disso, deve-se considerar a abstinência de ejaculações por um período apropriado.

2. Controle de Infecções

Infecções e inflamações no trato genital masculino foram observadas em 8% a 35% dos casos de infertilidade masculina. Infecções podem causar danos ao DNA espermático, uma vez que as células inflamatórias produzem espécies reativas de oxigênio que afetam as bases do DNA. O tratamento com medicação por 2 a 12 semanas pode ajudar a reduzir a produção dessas espécies reativas e melhorar a fertilidade do esperma.

3. Terapia Antioxidante Oral

A terapia com antioxidantes tem mostrado efeitos positivos no tratamento da infertilidade masculina associada a estresse oxidativo. Estudos indicam que a administração de antioxidantes como vitamina C, vitamina E, selênio, coenzima Q10, N-acetilcisteína, zinco e L-carnitina pode ser eficaz na redução da fragmentação do DNA espermático. No entanto, é importante notar que os efeitos da terapia antioxidante podem variar e que são necessárias mais pesquisas para estabelecer diretrizes de tratamento padronizadas.

4. Reparação de Varicocele

A varicocele, uma dilatação anormal das veias do plexo pampiniforme, ocorre em 15% dos homens e é uma das causas mais comuns de infertilidade masculina. A presença de varicocele está associada a níveis elevados de espécies reativas de oxigênio, que danificam o DNA nuclear e mitocondrial dos espermatozoides. A correção cirúrgica da varicocele pode melhorar os parâmetros do sêmen e se mostrar mais custo-efetiva do que a FIV/ICSI. Entre os métodos cirúrgicos, a varicocelectomia microscópica através da abordagem subinguinal tem se mostrado a mais eficaz.

Conclusão

O tratamento de pacientes com alta fragmentação de DNA espermático requer uma abordagem multifacetada que inclui modificações no estilo de vida, controle de infecções, terapia antioxidante e, em alguns casos, correção cirúrgica de varicocele. Consultar um especialista em fertilidade pode ajudar a determinar a melhor abordagem para cada caso específico e aumentar as chances de sucesso no tratamento da infertilidade masculina.